דום נשימה, איך לטפל בנחירה של ילדים?
חלק מהילדים הקטנים נוחרים, ובדרך כלל, ההורים שמגלים אותה נוטים לחשוב שזה בגלל הצטננות או עודף של נפיחות בנחיריים. עם זאת, ייתכן שיש עוד משהו מאחורי הנחירות. למעשה, נחירה היא הסימפטום העיקרי של הפרעה הנקראת חסימת שינה APNEA, אז אם יש חשד כי הילד עלול לסבול מהפרעה זו, אתה צריך לקחת את זה לרופא.
ילדים עם דום נשימה סובלים הפרעות נשימה במהלך השינה, לעתים קרובות במהלך הלילה. Apneas אלה מיוצרים על ידי הגדלת גודל של השקדים ורקמות אדנואידים או צמחייה, אשר, כאשר דלקת, לצמצם את דרכי הנשימה העליונות ואף להתמוטט לסירוגין במהלך הלילה.
ההיארעות של הפרעה זו אינה ברורה, אך מומחים מסכימים כי דום נשימה מתרחש בדרך כלל בין 2% ל -3% מהילדים, ללא הבדל בין המינים.
מה הם הגורמים להופעת דום נשימה?
דום נשימה אפייני הוא בדרך כלל שכיח יותר בגיל טרום בית הספר עבור הזמן המוקדם שבו הפיתוח של דרכי הנשימה הוא, אבל יש תנאים הסובלים מראש לסבול עשוי לתת רמזים על התפרצות אפשרית של ההפרעה.
הגורמים העיקריים שיכולים לגרום הופעת apnea אינפנטילית הם:
- גידול מוגזם של tonils ו adenoids
- חסימה באף
- מומים מולדים, למשל, במקרה של ילדים עם תסמונת דאון
- השמנה
- ריפלוקס קיבה
- מחלות נוירולוגיות
מה הם הסימפטומים של APNEA ילדות?
בנוסף לנחירה הנזכרת לעיל, על ההורים להיות ערניים כדי לזהות אם הילד מציג במהלך הפסקות הלילה בנשימה (דום נשימה), חוסר מנוחה בשינה, מאמץ נשימתי מוגבר, נשימת הפה, הזעה, תנוחות חריגות, הרטבה (השתנה בלתי מבוקרת) או שינויים בהתפתחות שיניים.
ניתן גם לאתר סימנים מסוימים במהלך היום, כגון שינה מוגזמת וקבועה, ברוקסיות (הידוק או שיוף שיניים), כאבי ראש בבוקר, עייפות ונמנום, תוקפנות, היפראקטיביות, עיוות החיך, חוסר תשומת לב או ביצועים ירודים של בית הספר .
בנוסף, desaturations לילית (חוסר חמצן בדם) המתרחשות עם הפרעה זו מזיקים לילדים, כי הם נמצאים בפיתוח מלא. לדוגמה, ישנן חקירות המצביעים על אנומליות לב וכלי דם הקשורות לדום נשימה, וכן לקטינים עם לחץ דם גבוה ודיאסטולי, ואפילו מומחים שמדברים על עיכובים בצמיחת הילד.
טיפולים דום נשימה לילדים ונחירה של ילדים
כאופציה כירורגית, מבוצעת adenotonsillectomy, כלומר, הסרת של adenoids (צמחי) ו השקדים, המהווה את הטיפול הסטנדרטי ואת היעיל ביותר. זוהי התערבות אשר פותר בעיות נשימה ותסמינים ליליים ב 75% של ילדים ללא הפרעות אחרות.
אבל ישנם נהלים כירורגיים אחרים, כגון:
- ניתוח מקסימלי, בעיקר עבור מומים, כגון המאפיינים של תסמונת דאון או שינויים של מחיצת האף
- טראכוטומיה, אשר משמש במקרים קיצוניים מאוד, שבו התערבויות אחרות נכשלו
אפשרויות לא ניתוחיות לטיפול דום נשימה בילדים ונחירה של ילדים
כאשר טיפול סטנדרטי הוא התווית או אין שיפור לאחר הסרת adenoids ו tonsils, מומחים יכולים לבחור עבור טכניקה המכונה לחץ אוויר חיובי מתמשך (המכונה מכשיר CPAP), אשר נעשה עם מדחס ומסיכה.
טיפול זה מורכב מיישום לחץ מתמשך ומתמשך בדרכי הנשימה העליונות, כך שהם יישארו פתוחים תמיד, כך שאפידים יבוטלו ונחירה נוצרת, מה שהופך את הילד יכול לנשום ברציפות ולחזור לישון בריאה ותיקן.
מומלץ גם טיפולים נגד גודש באף עם קורטיקוסטרואידים או antongestives, לחנך מחדש את הילד יש היגיינה שינה טובה, שכן חוסר שינה מגביר את החסימה של דרכי הנשימה, או תרופות נוגדות חומצה, כגון מעכבי משאבת פרוטון, במקרים מסוימים כדי להפחית את חומצת הקיבה.
ד"ר פאבלו אורטיז. ראש השירות Otorhinolaryngology של בית החולים La Milagrosa במדריד
