הדמיה תהודה מגנטית של השד לאבחון מוקדם
כיום יש התקדמות רבה הן טיפול והן אבחון מוקדם של סרטן השד. בדיקות רפואיות יותר ויותר להציע תוצאות טובות יותר המספקים מידע שימושי ומפורט על מצב הגידול, כך מומחים יכולים להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר עבור כל מטופל. זהו המקרה של תהודה מגנטית (MR). טכניקה פחות ידועה ממוגרפיה ואולטרסאונד, אף כי נעשה שימוש רב יותר כיום בשל רגישותה העצומה ותועלתה במקרים רבים.
מהו השד MRI?
ה MRI של השד היא טכניקה שמשתמשת במיקרו-גלים וגלים עבור רכישת תמונות באיכות גבוהה ומפורטת, ובכך נמנעת משימוש בקרינה מייננת.
בניגוד ממוגרפיה אולטרסאונד, MRI של השד יש לו רגישות גבוהה ומאפשר הדמיה של תמונות ב 3 ממדים להשגת רזולוציה מרחבית גבוהה, כי במקרים רבים, לא מושגת עם שאר טכניקות קונבנציונאלי.
מתי יש לבצע בדיקת MRI של השד?
1. כמבחן סינון בחולים בסיכון גבוה: חולים עם סיכון לסרטן השד עולה על 20%. במקרים אלו ממוגרפיה ו MRI החלב יתבצע לאחר גיל 35 ו אולטרה סאונד ו MRI החלב מתחת 35 שנים. חולים אלה הם:
- BRCA-1 או BRCA-2 מוטציה גנטית.
- קרובי משפחה מדרגה ראשונה של מטופלים עם מוטציה BRCA-1 או 2.
- חולים שקיבלו RT בבית החזה לפני גיל 30.
- אנומליות גנטיות אחרות: Sme. Li-Fraumeny, Sme. פוץ-ג'יגרס, סמה. קאודן.
2. כמבחן אבחון: על מנת להשיג אבחנה מדויקת יותר במצבים מסוימים:
- בחולים עם קרצינומה בשד נסתר, כלומר, עם גרורות או מעורבות השחי של מקור לא ידוע כאשר ממוגרפיה אולטרסאונד הם נורמליים. במקרים אלה הוכח כי MRI החלב הוא מסוגל לזהות נגעים החלב כי ממוגרפיה אולטרסאונד לא רואים, כאשר המקור של גרורות הוא בשד.
- בחולים במעקב עם היסטוריה של סרטן השד: כדי להבדיל צלקת מן הישנות כאשר יש ספקות עם בדיקות קונבנציונאלי.
- בחולים עם קרצינומה כבר מאובחנים כמו מחקר טרום ניתוח: כדי להעריך הן את גודל הגידול של הגידול. היא קובעת את מידת המחלה בשד זה, ואינה כוללת את המחלה הנגדית. הוא מספק רגישות רבה יותר בזיהוי של גידולים פולשניים.
- כדי לפתור ספקות שלא הובהרו עם בדיקות קונבנציונליות או במקרים של חילוקי דעות רדיולוגיים קליניים.
- בחולים עם שתלים או תותבות שד עם חשד קרע לא אישר עם בדיקות קונבנציונאלי.
3. למטרות טיפוליות: לשנות או להחליט על טיפולים אפשריים שהחולה מקבל:
בחולים עם סרטן אושרו בטיפול עם כימותרפיה Neoadjuvant (לפני טיפול כירורגי): כדי להעריך את התגובה לטיפול כימותרפי לפני הניתוח. כאשר תגובה זו היא חיובית, היא מאפשרת לנו, מצד אחד, להפחית את כמות הרקמה שיש להסיר במהלך הניתוח, ומצד שני, כדי לקבל מידע על הפרוגנוזה של המחלה.
- בחולים עם ניתוח לסרטן השד עם שוליים מושפעים: כדי למנוע מחלה שיורית.
ד"ר סילביה פרז רודריגו ו ד"ר חוסה לואיס פרז ארנדה. יחידה רדיולוגית של הפתולוגיה החלבית של בית החולים לה מילאגרוסה, מדריד.
